Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерное наблюдение женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждение абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания) учреждениями и подразделениями «скорой медицинской помощи» государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

 Перечень заболеваний и виды медицинской помощи, предоставляемые за счет средств обязательного медицинского страхования

 За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с базовой  программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы и предусматривающей   первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую и неотложную,  специализированную  (за исключением высокотехнологичной)  медицинскую помощь, а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в  следующих случаях:

- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения;

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (пороки развития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовой период и аборты;

- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

За счет средств обязательного медицинского страхования также предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, оказываемая фельдшерами, допущенными органом управления здравоохранения к самостоятельному амбулаторному приему;

- технологии лечения с использованием гемодиализа, эндоскопические, лапароскопические операции, имплантация интраокулярной линзы («хрусталик»);

- медицинская помощь гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также гражданам, направляемым на альтернативную гражданскую службу,  за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе или приравненной к ней службе;

- мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров, в том числе в центрах здоровья; диспансерному наблюдению женщин в период беременности, в том числе проведение  пренатальной дородовой диагностики; диспансерному наблюдению здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями; предупреждению абортов; санитарно-гигиеническому просвещению граждан;

- медицинские осмотры граждан, поступающих на учебу и учащихся;

- медицинские осмотры граждан и выдача заключений для поступления на государственную гражданскую и муниципальную службу;

- медицинские осмотры студентов дневной формы обучения, направляемых на практику в детские дошкольные учреждения, школы, медицинские учреждения и предприятия общественного питания;

- оформление справок и карт на санаторно-курортное лечение детям, взрослым по льготным путевкам;

- обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком до четырех лет, а также за ребенком старше четырех лет при наличии медицинских показаний для ухода.

 Перечень заболеваний и виды медицинской помощи, предоставляемые населению Республики Хакасия бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней

 За счет средств федерального бюджета предоставляются:

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития РФ;

- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития РФ;

- медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством РФ;

- дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством РФ;

- лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством РФ, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством РФ.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджетам субъектов РФ на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта РФ, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъекта РФ) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством РФ, размещен муниципальный заказ, за исключением учреждений здравоохранения, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в бюджеты субъектов РФ, предоставляется государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

 За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия предоставляются:

- скорая специализированная медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных учреждениях здравоохранения Республики Хакасия в соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития РФ, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, наркологических заболеваниях;

- лекарственные препараты в соответствии:

- с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством РФ;

- с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

 Условия и порядок оказания медицинской помощи населению Республики Хакасия

 При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

- выбор врача с учетом его согласия, а также в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования выбор медицинской организации, к которой он прикрепляется по месту жительства, не чаще одного раза в год по письменному заявлению, за исключением обслуживания на дому. Прием заявлений осуществляется в администрации медицинской организации;

- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

- получение консультаций врачей-специалистов;

- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

- получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

- получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

- защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

- отказ от медицинского вмешательства;

- возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

- допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

- допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутреннего распорядка медицинской организации.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинской организации, в котором ему оказывается медицинская помощь, в страховые медицинские организации либо в суд.

Медицинская помощь оказывается гражданам в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ, региональными стандартами медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Пациентам гарантируются:

- полная доступность, оперативность и своевременность оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе;

- медикаментозное обеспечение на этапе эвакуации в медицинское учреждение, медикаментозная терапия при острых, угрожающих жизни состояниях;

- транспортировка в медицинские учреждения соответствующего профиля при показаниях и возможности оказания в них экстренной помощи;

- передача информации о случае острого заболевания в территориальную поликлинику при отказе пациента от госпитализации в срок до 24 часов;

- вызов специализированных дополнительных бригад «скорой медицинской помощи» по показаниям;

- безопасность лечебно-диагностических мероприятий и транспортировки.

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, по вызову врачей или руководителей государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Хакасия.

Пациентам гарантируются:

- своевременность оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи;

- транспортировка в медицинские учреждения соответствующего профиля;

- медикаментозное обеспечение на этапе эвакуации в медицинское учреждение;

- безопасность лечебно-диагностических мероприятий.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, приемными отделениями в случаях, не требующих госпитализации и наблюдения за состоянием здоровья пациентов до шести часов.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается:

- при острых, опасных для жизни состояниях с последующей эвакуацией в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь;

- при лечении  обострений хронических заболеваний по назначению врачей;

- при  проведении профилактических мероприятий, в том числе вакцинопрофилактики, патронаже детей первого года жизни, патронаже беременных и послеродовом патронаже.

При оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам гарантируются:

- неотложная помощь при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, предоставляется в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях. Вызов неотложной медицинской помощи осуществляется через единую диспетчерскую систему «03» с последующей передачей информации в территориальную поликлинику;

- медицинская помощь вне медицинской организации (по месту вызова, на дому) осуществляется при острых внезапных ухудшениях состояния здоровья, необходимости строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, тяжелых хронических заболеваниях при невозможности передвижения пациента, патронаже детей до одного года, наблюдении до выздоровления детей в возрасте до трех лет, наблюдении до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.

Оказание медицинской помощи на дому осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в день поступления вызова.

Время ожидания медицинского работника не должно превышать восьми часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания не должно превышать четырех часов.

Объем медицинской помощи на дому определяется врачом, выполняется средним медицинским персоналом.

Стационары на дому организуются территориальной поликлиникой по решению врачебной комиссии.

Пациенту гарантируются:

- динамическое наблюдение лечащего врача;

- выполнение программы лечения и ухода среднего медицинского персонала в соответствии с врачебными назначениями;

- медикаментозное обеспечение согласно стандарту лечения по заболеванию;

- консультации  врачей-специалистов по медицинским показаниям;

- оформление медицинской документации для проведения медико-социальной экспертизы;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности, в том числе выдача листка нетрудоспособности лицам, осуществляющим уход, в соответствии с нормативными документами.

Плановая первичная врачебная медико-санитарная помощь, включая лечебно-диагностическую помощь, реабилитационные, профилактические мероприятия и диспансеризацию, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Срок ожидания проведения плановых обследований не должен превышать пяти дней, очередность и порядок определяются руководителем медицинской организации. При показаниях обеспечение непрерывных лечебных мероприятий в выходные и праздничные дни.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, проводится по показаниям по предварительной записи и направлению лечащего врача в день обращения. При наличии очередности, с учетом состояния больного, время ожидания консультации – не более пяти дней. Консультация врачей-специалистов  на дому осуществляется по вызову участкового терапевта, педиатра, врача общей практики.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь в государственных консультативных поликлиниках осуществляется по направлениям территориальных поликлиник в установленном порядке.

Прием (консультация) специалистов консультативной поликлиники осуществляется в день обращения пациента или по предварительной записи. При наличии очередности время ожидания консультации – не более пяти дней.

В направительных документах в консультативную поликлинику указывается цель консультации (уточнение диагноза, дообследование, решение вопроса о дальнейшем лечении, вопросы экспертизы временной нетрудоспособности и др.). Направление подписывается лечащим врачом и заведующим отделением или председателем врачебной комиссии (ВК).

По назначению врача-специалиста государственного учреждения здравоохранения пациент при амбулаторной помощи получает диагностические исследования и лечебные процедуры в соответствии со стандартом медицинской помощи в порядке очереди.

Срок ожидания на плановые диагностические исследования не должен превышать 14 дней со дня направления.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, имеющих соответствующую лицензию на специализированную медицинскую помощь.

Госпитализация больных в стационары осуществляется по направлениям врачей «скорой помощи» или амбулаторно-поликлинических учреждений, врачей общей практики, а также без направления по экстренным для больного показаниям.

Экстренная госпитализация осуществляется при острых заболеваниях, внезапных и угрожающих жизни состояниях, травмах, отравлениях, с осложнениями беременности и при родах.

Плановая госпитализация осуществляется после проведения необходимого обследования на догоспитальном этапе в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения. Дата госпитализации согласовывается с пациентом. Больной (родители больного ребенка и иные законные представители) имеет право выбора медицинской организации для плановой госпитализации в пределах договоров страховщика, согласно профилю заболевания и этапу оказания медицинской помощи, из числа стационарных учреждений, осуществляющих свою деятельность на основе выданной лицензии.

Плановая госпитализация проводится по медицинским показаниям, требующим планового оперативного лечения, лечебно-диагностических мероприятий в условиях круглосуточного наблюдения медицинским персоналом.

Срок ожидания плановой госпитализации в медицинские организации Республики Хакасия не должен превышать 10 дней со дня направления.

Госпитализация в государственные учреждения здравоохранения проводится по экстренным показаниям безотлагательно, в плановом порядке – по направлению специалистов консультативных поликлиник либо, по показаниям, переводом из лечебного учреждения муниципального образования.

Срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать 14 дней со дня направления.

В медицинских организациях ведутся журналы очередности на госпитализацию по отделениям, включающие в себя следующие сведения: дата обращения, паспортные данные пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации, отказ пациента от срока назначенной плановой госпитализации, подписанный им, дата госпитализации.

В стационаре медицинской организации пациенту гарантируются:

- необходимые лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, экспертиза временной нетрудоспособности;

- назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

- соблюдение безопасных условий пребывания и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия при проведении лечебно-диагностического процесса;

- проведение манипуляций, оперативного лечения, инвазивных методов обследования и лечения с согласия пациента (родителей ребенка и (или) иных законных представителей) в соответствии с действующим законодательством;

- консультации  врачей-специалистов в соответствии с показаниями;

- круглосуточное врачебное наблюдение;

- круглосуточный уход медицинского персонала;

- размещение в четырехместных палатах и более;

- создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний;

- транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

- транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.

В дневных стационарах всех типов предоставляется медицинская помощь для диагностических мероприятий, лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями, реабилитации в случаях, когда:

- состояние больных не требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов лечения, диагностики;

- проводятся малые оперативные вмешательства;

- проводятся ранние реабилитационные мероприятия после перенесенных заболеваний.

В дневных стационарах допускается режим работы в две смены и более в пределах рабочего дня.

Срок ожидания лечения в дневных стационарах не более 10 дней.

В дневных стационарах пациенту гарантируются:

- безопасные условия пребывания, гарантированный санитарно-противоэпидемический режим;

- медикаментозное обеспечение в соответствии с действующими нормативами;

- врачебное наблюдение, консультации специалистов по показаниям;

- питание детей; больных, находящихся на программном хроническом гемодиализе; больных сахарным диабетом; беременных женщин; больных, страдающих туберкулезом.

Пациентам, находящимся на лечении в дневных стационарах, выдается листок нетрудоспособности на общих основаниях. При выписке из стационара выдается выписка из истории болезни, отражающая диагноз заболевания, анамнестические данные, лечебно-диагностические мероприятия, динамику лечения заболевания, трудовые и медицинские рекомендации.

При ухудшении состояния пациента или неэффективном лечении в условиях дневного стационара пациентам гарантируется перевод в круглосуточный стационар.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи в соответствии с Программой в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения предоставляется следующим категориям:

- участникам и инвалидам Великой Отечественной войны, а также лицам, приравненным к ним;

- лицам, имеющим особый статус (граждане России, удостоенные звания Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации (Героя России) или Героя Социалистического труда либо являющиеся полными кавалерами ордена Славы или ордена Трудовой славы);

- реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий.

Во всех основных подразделениях лечебно-профилактического учреждения помещается доступная наглядная информация:

- часы работы лечебно-профилактического учреждения, его служб и специалистов;

- перечень медицинских услуг, оказываемых бесплатно;

- перечень платных медицинских услуг, их стоимость, порядок оказания;

- правила пребывания пациента в лечебно-профилактическом учреждении;

- место нахождения и служебные телефоны вышестоящего органа здравоохранения;

- наименование и место нахождения страховых медицинских организаций, обеспечивающих обязательное медицинское страхование населения